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6旬鄰長突說不出話下秒倒地 急性腦中風取栓手術救命
光田綜合醫院副院長嚴寶勝認爲，取栓手術大大增加中風的救治時間。（陳淑娥攝）
詹女士因救治得宜，術後恢復相當不錯。（陳淑娥攝）
臺中一名66歲詹姓鄰長日前代班時突然中風昏倒，幸好當時郵差正好經過，緊急送醫搶救，經院方診斷是「急性缺血性腦中風」，立即施行「顱內動脈取栓手術」。詹姓鄰長術後1小時恢復意識，手腳能舉起，3天后從加護病房轉至一般病房，也能下牀走路。
詹姓鄰長表示，當天吃完早餐還好好的，但下樓代班時就覺得「怪怪的」，覺得好像說不出話來，想要叫人卻開不了口。但當時還未意識到是中風前兆，沒多久因有物品掉落地面，她低頭伸手撿拾就暈倒了！
近期因天氣炎熱，容易因缺水造成血液濃稠，也造成血液循環變差，進而引發腦中風，而詹姓鄰長一直以來都有心臟肥大的問題，心血管功能本來就不好，屬於腦中風的高危險羣。
光田綜合醫院神經內科醫師柯麗櫻表示，腦中風的救治以及預後的好壞，跟搶救時間有很大的關係，雖然患者有心臟肥大的問題，但因送來的時間早，院方腦中風團隊也在送醫2小時內緊急進行動脈取栓手術，所以有很好的治療效果。
爲詹姓鄰長進行取栓手術神經放射診療科副院長嚴寶勝提到，患者內頸動脈栓塞，且有心臟肥大的問題，擔心手術與麻醉的風險較高，因此需要特別小心。針對缺血性腦中風，傳統治療方式，就是注射血栓溶解藥物，只是當大血管阻塞時，注射血栓溶解藥物能成功打通血管的機率很低。隨着醫療的進步，近5、6年來多以「顱內動脈取栓術」來清除血栓並打通血管，是最進步的治療；而目前光田綜合醫院的手術成功率，可達9成5左右。
嚴寶勝執行取栓成功個案已超過600例，他強調，過去缺血性中風的患者，只要超過黃金3小時預後就不佳，但現在取栓手術的盛行，符合規定者也有健保給付，讓黃金時間延長到6至8小時，大大提高了腦中風患者救治成功的機率。不過他提到，預後良好與否，還是要看中風後送醫時間的長短，因此一旦出現中風症狀，立即送醫就對了。
嚴寶勝提醒，家中若有腦中風高危險羣的長輩，可以用「左看看、右看看，微笑、舉手、說你好」的三步驟快速評估是否有中風前兆，若發現長輩臉不對稱、嘴角歪斜、單側眼球無法轉動，或手下垂無力、話也說不清楚，就要儘速撥打119。腦中風的搶救，就是一個與時間賽跑的過程，要儘量讓患者能在黃金時間內，送至重度急救責任醫院就診（可救治急性腦中風、心血管問題之醫院），減少對腦細胞的損害。
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冷氣溫度太高等於白睡！日醫：超過這溫度大腦無法休息
近來持續高溫，冷氣成爲生活必需品。（示意圖／Shutterstock）
近來持續高溫，冷氣成爲生活必需品，但夏季電費高昂，讓人擔憂一覺醒來，電費遽增。日本一睡眠專家表示，大腦要在適當溫度下才能好好地休息，若睡眠時室溫超過26°C，無法緩解大腦的疲勞，大腦會越睡越累。
根據日本媒體「集英社」報導，東京疲勞睡眠診所院長梶本修身表示，大腦在睡眠時活動力會下降，但在炎夏、讓人難以入睡的環境下，爲讓腦部溫度下降，自律神經要不斷髮出指令，提高呼吸頻率、促進排汗來散熱。如此一來，原本是要讓大腦消除疲勞的睡眠過程，反因自律神經過度運轉，導致疲勞累積。
梶本表示，由於人類的大腦很容易發熱，因此需要時刻保持冷卻，最有效的冷卻手段是從鼻子吸入冷空氣。在睡眠品質好的情況下，一個人需6小時就能消除疲勞，但在室溫28°C下，就需要8小時才能恢復，最後冷氣溫度過高的結果是，傷身又耗電。
梶本表示，由於身體是爲了保護大腦，所以入睡環境應該優先考慮大腦的舒適溫度，而非身體的溫度，即使超過26°C的環境，對身體而言很舒服，大腦的疲勞也會持續累積。
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易瘦體質存在嗎？研究曝關鍵：高脂飲食結果是這樣
肥胖與多項疾病密切相關，因此是否真存在易瘦體質一直爲人關注。(示意圖/ Shutterstock )
肥胖與多項疾病密切相關，因此是否真存在易瘦體質一直爲人關注，一篇研究發現，人體下視丘的GPR75基因的特定變異，與較低的肥胖風險有關。醫師表示，基因調控肥胖的機轉是透過改變「攝食的行爲」來影響體重，若持續採用高熱量飲食，就會導致肥胖，差別只在每個人胖的速度不同，也沒有「越吃越瘦」這種基因。
腎臟科醫師王介立在其臉書粉專引述一篇發表於2021年的《科學期刊（Science）的研究。該研究是透過全基因組關聯分析，發現了GPR75基因的特定變異，與較低的肥胖風險有關。
該研究團隊指出，下視丘是能量平衡的神經內分泌調節的關鍵中心，研究發現，GPR75中的蛋白質若遭截斷變異，會使得體重降低，肥胖機率大幅減少，研究人員運用基因技術操弄老鼠的GPR75，然後再餵食老鼠高油飲食，結果發現，此基因真的可以影響胖瘦，並伴隨更好的血糖控制與胰島素敏感性。
針對是否真有易瘦體質，王介立表示，基因本來就可以決定體型，但基因調控肥胖的機轉是透過改變「攝食的行爲」來影響體重。
他說明，所謂的易瘦體質，就是基因決定食慾及食量，造成「比較愛吃」或是「比較不愛吃」的體質，因此運用基因技術去操弄老鼠的GPR75，然後再餵食老鼠高油飲食，結果發現，GPR75基因確實可以影響胖瘦，但是，所有的老鼠都是變胖，差別只在胖的程度不同。
他表示，爲了健康應該是避免肥胖，而非「怎麼吃都吃不胖」，也就是，持續高熱量飲食就會肥胖，差別只在每個人胖的速度不同；此外，也沒有「越吃越瘦」這種基因；最後，基因調控的方式是進食行爲。
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不吃飯會瘦但影響代謝 醫曝最佳替代食物：能穩定血糖
不吃澱粉瘦比較快？許淳彰中醫師表示，以熱量上來說確實如此，但不吃澱粉同時也會爲身體造成負面影響。(示意圖/達志影像)
不少人在減肥期間，會選擇不吃澱粉，認爲這樣比較容易瘦，不過中醫師對此表示，從熱量觀點來看確實如此，不吃澱粉會瘦比較快，但對代謝也會造成不良影響，甚至容易出現體重反彈的狀況，因此建議民衆以原型食物作爲每日碳水化合物的主要來源。
臉書粉專「許淳彰中醫師-暖爸中醫日記」提到，不少人認爲減重時不吃澱粉，能夠瘦得更快，但若不吃澱粉會容易造成飢餓，不少人就會選擇改吃肉類，「並非多攝取蛋白質就會多長肌肉，雖然肉類的升糖值跟澱粉比起來較低」，不過沒有相對應的運動，將熱量轉化成肌肉，吃肉反而會造成血脂升高，增加腎臟負擔的風險。
許淳彰中醫師表示，長期不吃澱粉，可能導致身體基礎代謝率降低，若不小心嘴饞多吃一點，體重會快速反彈，不僅如此，還可能出現記憶力下降、精神變差、低血糖、情緒不佳等其他負面效應。而根據國民健康署建議，人體每天攝取的營養素中，碳水化合物應該佔50至60%，是主要能量來源。
但隨飲食精緻化，麪包、鬆餅、薯條類的高升糖指數化合物，會造成血糖快速升高，將糖類快速轉成脂肪儲存，因此許淳彰中醫師建議民衆，將原型食物作爲每日碳水化合物的主要來源，例如地瓜、南瓜、玉米、山藥、芋頭及五穀雜糧等低升糖食物，能夠提供身體所需熱量，而且還富含營養素和纖維質，此外也能幫助穩定血糖。
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住院醫脾臟囊腫 選擇這樣治療保住免疫力
中國醫藥大學附設醫院一般外科醫師葉俊傑指出，脾臟是位於胰臟尾端的腹腔內實質器官，主要負責過濾血液，清除老化血球，以及清除體內病菌，尤其是有筴膜保護的細菌。（馮惠宜攝）
一名28歲患者陳姓住院醫師，大學體檢發現脾臟囊腫，囊腫愈長愈大達6公分，更出現上腹悶脹痛症狀，因此希望能徹底治療囊腫，但又怕採傳統脾臟切除免疫力下降，最後到中國醫藥大學附設醫院一般外科求診，透過「腹腔鏡脾臟部分切除手術」摘除囊腫，並保留了部分脾臟。
中國醫藥大學附設醫院一般外科醫師葉俊傑指出，一般脾臟手術，由於脾臟脆弱容易出血的特性，都是採用全切除手術。但患者身爲未來醫療人員，知道脾臟對免疫功能有重要功效，尤其對有筴膜細菌，如肺炎念球菌、嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌等，防護效果非常重要。
加上他將投入醫療前線，容易接觸感染源，可能因術後免疫功能缺損，而遭遇死亡率極高的「脾臟切除後猛暴性感染症」，所以遲遲無法下定決心接受手術。
後來得知脾臟除了有全切除手術外，另外還有部分脾臟切除、切除後脾臟自體移植手術兩種保留脾臟功能的手術，因此在畢業後即將進入醫院服務前，接受了「腹腔鏡脾臟部分切除手術」。
葉俊傑說，脾臟是位於胰臟尾端的腹腔內實質器官，主要負責過濾血液，清除老化血球，以及清除體內病菌，尤其是有筴膜保護的細菌。
但脾臟全切除後，可能會降低有筴膜的細菌的免疫清除效果，以及增加血栓風險，尤其是「脾臟切除後猛暴性感染症」，發生率爲每500人年中有1例，終生風險爲5％。
剛開始可能僅有輕微感染症狀，如發燒、頭痛、倦怠無力、肌肉痠痛、腹痛等，在24-48小時內，可能惡化成致命性休克，若無適時處理，死亡率高達40-70％。
葉俊傑指出，隨着醫療器材創新及手術技術進步，醫療行爲及成果與日俱進，藉由腹腔鏡微創手術，已可根據病患特質與疾病程度，制定個人化醫療策略，手術後仍保有脾臟功能，達到精準醫療的目標。
且文獻指出部分脾臟切除後若能保有原有脾臟25％，即可保有原有免疫能力，另外若因脾臟病竈分散，則可以全切除後摘除正常脾臟部分，自體移植回腹部大網膜腔內，同樣有機會保有免疫功能。
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5成中年男性爲「攝護腺肥大」困擾！ 醫指出現7症狀快就醫
醫師表示，在51至60歲男性中，約2位男性就有1位受攝護腺肥大所困擾，70歲至80歲比例更高達75％。（示意圖／達志影像）
71歲的王伯伯纔剛退休，近期上廁所卻發現總是尿不乾淨，且尿流越來越細，有時尿意來得很急，還沒到廁所就感覺快尿出來，就醫確認患攝護腺肥大，接受手術後已順利恢復。醫師表示，在51至60歲男性中，約2位男性就有1位受攝護腺肥大所困擾，70歲至80歲比例更高達75％，提醒民衆發現7症狀應儘速就醫。
臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師莊梓昱說明，攝護腺肥大的原因主要是年齡增長及男性賀爾蒙刺激，造成腺體腫大阻塞正常尿道，有如拿着水管澆花，用2根手指掐住管路，以致水流不順。根據國內研究統計，51至60歲男性中約，約2位男性就有1位受困擾；70~80歲則有約75％患上攝護腺肥大。
他表示，超過40歲男性如發現以下症狀，應儘速就醫檢查是否患上攝護腺肥大，譬如尿急、剛解完小便後1小時內又需再次小便、晚上睡覺需起身小便數次，或是尿不乾淨以至於分段解尿、用力才能解尿、小便時必須等待一陣子才能解的出來、尿完後滴滴答答內褲微溼。
莊梓昱提到，來就醫的王伯伯後續接受PSA檢查以及超音波檢查，發現攝護腺體積測量爲124毫升，屬於重度肥大，餘尿報告爲210毫升，並決定接受綠光攝護腺雷射汽化手術及切片診察，手術後一天，王伯伯已恢復順利，術後第2天拔除尿管，第3天排尿檢查順暢並出院回家。
他介紹，綠光雷射攝護腺汽化手術是最先進治療方式之一，麻醉後器械經由病人尿道進入，將周遭阻塞的攝護腺腺體，以雷射光束直接化爲氣泡排除體外，達到降低疼痛感、大幅降低出血量及住院天數，及較低的術後尿失禁情況，術後並無表皮可見傷口，惟須注意術後1個禮拜內避免提重物及劇烈運動。
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長者確診有４種非典型症狀 醫：當心恐間接致死
長者確診有４種非典型症狀 醫：當心恐間接致死。(示意圖/Shutterstock)
新冠肺炎在臺灣延燒，在知道多爲輕症、少有重症的情況下，民衆也得留意着所謂的「死亡黑數」。臺大醫院急診醫學部臨牀教授李建璋於個人粉專提醒，對年長者而言「非典型症狀」纔是典型症狀，若有出現需特別留意。
●跌倒骨折PCR陽與染疫無關？疫情期間留意間接致死
李建璋教授舉例，有老人因跌倒髖關節骨折，其致死率高，需緊急開刀，而開刀前PCR檢驗爲陽性；也有老人因意識昏迷懷疑中風，意外發現PCR陽性；也有老人長年洗腎，突然出現呼吸喘，經檢查爲肺水腫，安排洗腎時發現PCR陽性。
像這樣難以被計算爲因染疫而死，所形成的「死亡黑數」，在急診室越來越頻繁，雖看似與染疫無直接關係，但以「避免疫情帶來死亡」爲主要目標看，也存在着思考當中關聯性的必要，以防間接致死。
(圖/今健康提供)
「現在死亡人數的判定主診斷是COVID才歸爲COVID，但是其他診斷是COVID的死亡案例死因就由判定解決，除了呼吸衰竭爲主的案例，上述案例有可能被排除在COVID死亡人數之外，但是他們的過世都和COVID無關嗎？」李建璋教授表示。
●避免成爲染疫「死亡黑數」 留意長者４種非典型症狀
李建璋教授指出，年長者染疫，症狀往往不是以民衆基本認知的發燒、喉嚨痛、咳嗽爲主，這些症狀其實很多年長者平常就有，例如久咳；又或者不易出現，例如發燒，症狀反倒不容易判別，往往多以上述案例的情況表現。這些非典型症狀可以歸納成４種，低燒、吐瀉、瞻妄、跌倒４大類型，提醒民衆多加留意。
1.低燒：
如民衆所知，染疫後一般人容易出現發燒，青壯年約在38.3度左右，但年長者相較不易燒到此溫度，美國感染科學會認定，年長者只要口溫37.8一次，或是37.2兩次，即可判定爲發燒，是個強力的感染證據。
2.瀉吐：
關於咳嗽，除了常見年長者久咳，很多也會是直接進入呼吸喘、呼吸衰竭階段，此時已相當危急，相較之下非典型的腸胃道症狀就具有特異性，在疫情流行期間，若有出現持續嘔吐或腹瀉，也是染疫的一種表現。
(圖/今健康提供)
3.瞻妄：
瞻妄是一種突發性的認知障礙，以胡言亂語、妄想等症狀表現。病毒對一般人容易出現腦霧，對年長者、巴金森氏症患者、曾經中風者而言，感染時更可能產生急性腦功能障礙，以瞻妄表現，這也是值得注意的一點。
4.跌倒：
至於跌倒甚至骨折，這看似和染疫毫無關係，但若是以「病毒使身體倦怠而容易跌倒」來看就不難理解。教授解釋，年長者普遍長期肌少肌弱，全身性感染就可能造成倦怠，表現方式往往就是跌倒、外傷性腦出血等。
若以跌倒舉例來看，雖然原因繁多，但若是因爲染疫而使得倦怠，提升了跌倒、髖骨骨折、死亡風險，這點難道不需留意？
(圖/今健康提供)
●長者快篩陰症狀卻未好轉 應PCR、早投藥，防間接死亡！
雖說準確的明列「因病毒導致死亡的人數」有其必要，但對於民衆防範死亡而言，需要合理的關注各種因病毒間接導致死亡的風險，這風險所帶來的警訊就需留意。
再次提醒，若出現上述４種情況需格外小心，先用快篩檢驗，快篩陽性就可儘早投藥。若是快篩陰性、上述症狀又沒有好轉，建議應尋求PCR診斷，不可拖延，因爲此情況可能是僞陰性，快篩要爲陽性，通常是在病毒量高的時候，初期僞陰性的機率達30-40%。對年長者而言，非典型往往纔是典型，統計死亡人數標準應思考是否將其納入，以達更完整的反應疫情的死亡人數。
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香噴噴低卡花椰糉 端午健康吃不胖
左起執行長張宜真、營養師黃琳惠、營養師陳芷嫺，一同分享用花椰米作出第卡美味的糉子秘訣。（中醫大新竹附醫提供／邱立雅竹縣傳真）
中醫大新竹附醫營養師分享利用時下流行的花椰菜米取代糯米，製作出美味低卡的糉子。（中醫大新竹附醫提供／邱立雅竹縣傳真）
端午節即將來臨，如何健康減重放糉吃？中國醫藥大學新竹附設醫院營養師黃琳惠表示，平均1顆肉糉的熱量高達 500~600 大卡，吃下1顆糉子的熱量相當於吃下 2 碗白飯，熱量相當可觀。營養師陳芷嫺教大家包出美味低卡的花椰糉，以花椰菜米取代糯米，每顆花椰糉約爲 350 大卡，比一般肉糉少了 30~40％的熱量，減少澱粉降低熱量，又具高營養。
利用時下流行的花椰菜米取代糯米，減少澱粉的含量而降低熱量攝取，同時又保有糉子的口感及美味。陳芷嫺表示，花椰菜對人體的好處多，富含膳食纖維、維生素A、C、E，還有多種植化素，具抗氧化作用，重點是熱量相較於白米飯低很多，每100公克白米飯熱量約有170大卡，但每100公克的花椰菜米僅25大卡，吃得飽、熱量低。
陳芷嫺提供低卡花椰糉的做法，食材準備包含白花椰菜400 g、洋車前子殼15 g、梅花豬肉100 g、香菇6朵、蝦米15 g、鹹蛋黃3顆、油蔥酥10 g、醬油、胡椒、鹽、油適量。花椰菜米可以直接買市面上現成，省時便利。
做法是，首先將白花椰菜洗淨擦乾，用調理機打成碎米狀備用。接着把糉葉、糉繩及香菇洗淨後分別泡水，香菇水留着備用。梅花豬肉加入醬油、胡椒、鹽醃製，醃製半小時後下油鍋煎至金黃色。熱油鍋加入油蔥酥、蝦米、香菇爆香，加入花椰菜米一同拌炒，再加入香菇水、醬油、胡椒、鹽調味，最後加入洋車前子殼粉攪拌均勻，可增加黏稠度模擬糯米口感。
包糉子也有技巧，取2片糉葉折成漏斗狀，依序加入花椰菜米、豬肉、鹹蛋黃，再用花椰菜米填滿，接着用糉繩捆綁定型，最後放入蒸籠蒸15分鐘即可享用。
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止痛藥要空腹吃還是飯後吃？專家搖頭：太多人犯忌亂吃
穿了像沒穿！aespa寧寧「胸部以下全透視」真實身材看得超清楚 來台灣前連續大辣放火
止痛藥要空腹吃還是飯後吃？藥師搖頭：太多人都亂吃。(示意圖/Shutterstock)
吃止痛藥會傷肝，這是真的嗎？臺北市藥師公會理事長張文靜表示，如果過度使用「乙醯胺酚（Acetaminophen）」（如普拿疼），超過劑量，或與合併酒精，就可能傷肝，民衆服用止痛藥時，務必提高警覺，遵守醫師、藥師的建議使用量。
張文靜表示，常見的非處方止痛藥分爲2類，分別是「非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDS）」（布洛芬）以及「乙醯胺酚（Acetaminophen）」（如普拿疼），兩者均有不錯的止痛效果。
張文靜說，「非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDS）」具有消炎、止痛、退燒的作用；而「乙醯胺酚（Acetaminophen）」成分止痛藥，則以止痛、退燒爲主。
臨牀顯示，含有乙醯胺酚（Acetaminophen）成分的止痛藥，只要在建議使用量下服用，並不會危及肝臟功能。
但止痛藥若過量使用，例如，每日超過4000毫克，民衆本身罹患肝臟疾病，或並服酒精，就可能導致肝臟損傷，出現噁心、嘔吐、胃腸道不適、蒼白、出汗等症狀。此外，如果過量服用「非類固醇類消炎止痛藥」，則可能容易傷害腸胃與腎臟。
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●如何正確使用止痛藥？4大建議：
1.遵照醫囑服藥，不可因爲服藥後症狀緩解，就自行停藥：
民衆自行購買止痛藥，應注意外盒與仿單標示上的有效期限、1天服用幾次、每次服用多少劑量、適合飯前或飯後服用等訊息，遵照指示服用，若有疑問應諮詢藥師。若是醫師處方藥物，應該遵照醫囑，不可因爲服藥後症狀緩解，就自行停藥。
2.主動告知使用藥物，不要並用2種以上止痛藥，以免造成肝損害：
同時服用多種藥物風險較大，可能影響藥效，或產生不良反應，如果正在使用噴劑、軟膏、痠痛貼布，應主動告知醫師或藥師，例如，退燒藥、感冒藥常含有止痛藥成分，如同時服用，就可能導致劑量過量。
3.服藥期間不喝酒！恐增加肝損傷的風險、腸胃副作用：
止痛藥成分「乙醯氨酚」並用酒精，恐增加肝損傷的風險；非類固醇抗發炎類止痛藥並用酒精，則可能增加腸胃副作用。建議，服用止痛藥應配白開水，且服藥期間不可飲酒。
4.服藥不空腹！可能造成腸胃不適甚至出血：
長期使用「非類固醇類消炎止痛藥」可能造成腸胃不適，甚至腸胃出血，建議與食物一起服用，或是飯後服用，保護腸胃健康。
張文靜表示，如果1天吃8顆普拿疼，就會超過標準，別以爲不可能過量，如果當天服用4顆普拿疼，又喝了4包伏冒熱飲，所攝取的乙醯胺酚就等於8顆普拿疼。許多民衆至復健科、神經內科看診，可能領到同樣成分的藥物，如果沒有藥師提醒，很可能就會過量。
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不只海鮮、內臟！痛風4好發部位曝 1地雷蔬菜也上榜
天氣寒冷，許多人喜歡吃火鍋、薑母鴨等，醫師提醒要當心痛風發作。（示意圖／達志影像）
天氣冷颼颼，許多人喜歡吃火鍋、薑母鴨、羊肉爐暖暖身子，不過有醫師提醒，以臨牀經驗來說，冬天每10個痛風的病人，有4個是因爲吃鍋造成，並曝光痛風地雷食物清單，其中蔬菜類的「幹香菇」也被歸類在高普林食物。
腎臟科醫師林軒任在臉書粉專發文指出，曾聽病患形容，痛風發作時，即便是一陣風吹過，四肢關節都處在極度劇痛的狀態，而痛風好發於大拇指近端指節、膝蓋、腳踝和手肘，伴隨紅、腫、熱、痛等症狀，甚至痛到無法活動。
林軒任表示，造成痛風的原因有兩種，分別是水份突然減少，以及體內尿酸值突然升高。爲此，他特別分享痛風地雷食物清單，其中具有高普林的肉蛋魚類包括牛、豬、文蛤、牡蠣、花枝、蝦、章魚、鯖魚、鯛魚、鮪魚、蟹黃等。
然而不只海鮮、內臟類富含高普林，蔬菜類的「幹香菇」、豆類的「納豆」，還有肉汁、雞精、湯底也在榜上，食用上務必謹慎。